濰坊市昌樂(lè )縣人民醫院:血管內超聲“導航” 精準治療冠心病

2024-01-15 19:58:33 來(lái)源: 昌樂(lè )縣人民醫院 作者: 孔婷婷

  近日,濰坊市昌樂(lè )縣人民醫院心血管內二科介入團隊順利為一名不穩定性心絞痛患者完成了冠脈血管內超聲檢查,并在血管內超聲檢查輔助下,完成了冠狀動(dòng)脈介入治療。

  42歲的患者朱先生,因“發(fā)作性胸痛2個(gè)月,加重2天”到心血管內二科就診,入院后診斷為不穩定型心絞痛,造影檢查顯示前降支近段斑塊浸潤,局部70%左右狹窄。為準確評估冠脈病變、指導下一步治療,昌樂(lè )縣人民醫院心血管內二科主任孟祥江建議患者行血管內超聲(IVUS)檢查,明確其血管病變處最小管腔面積僅2.32mm?、斑塊負荷80%,狹窄程度70%-80%,已經(jīng)達到冠脈支架植入標準,遂予以冠狀動(dòng)脈腔內成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈藥物涂層支架植入術(shù),借助血管內超聲精準“導航”,猶如具有“火眼金睛”,將血管內病變“看得”更直觀(guān)、仔細。術(shù)后再次應用血管內超聲(IVUS)檢查,對冠脈病變情況及治療后評估,顯示支架貼壁良好,無(wú)夾層及血栓征象,達到預期手術(shù)效果。

  血管內超聲

  血管內超聲(Intra Vascular UltraSound ,IVUS)技術(shù),簡(jiǎn)單通俗地說(shuō),就是在心臟血管內做超聲檢查,將微型化的超聲探頭通過(guò)導管的技術(shù)送入血管腔內,從而提供在血管壁內的橫截面圖像,精細程度堪稱(chēng)心血管介入手術(shù)中醫生的“火眼金睛”。

  目前確診冠心病的金標準是冠脈造影,但冠脈造影有一定的局限性,只能顯示血管的輪廓,不能顯示血管結構及斑塊性質(zhì)。對于冠脈血管狹窄需要進(jìn)行介入治療的患者,IVUS對疾病的診斷和治療起到關(guān)鍵性作用:該技術(shù)能清晰顯示管壁結構的厚度、管腔大小和形狀等,精確地測量血管腔徑及截面積,甚至可以辨認鈣化、纖維化和脂質(zhì)化等病變。在支架植入前為選擇合適的支架提供準確的參考依據,使術(shù)者能夠更好地選擇支架的直徑和長(cháng)度,使支架和血管更好地匹配。在支架植入后,可對支架的大小、位置、貼壁程度、膨脹情況進(jìn)行系統的評價(jià),保證支架充分擴張和貼壁良好。

  2023年以來(lái),心血管內二科開(kāi)展血管內超聲技術(shù)指導下的冠心病介入診療,術(shù)前應用IVUS檢查,準確評估冠脈病變情況,術(shù)后應用IVUS檢查評估支架貼壁情況、有無(wú)夾層及血栓征象,患者胸痛癥狀均改善、恢復良好,得到患者及家屬的一致好評。進(jìn)一步提升了醫院在心血管疾病循證化、精準化、個(gè)體化治療水平,更好地為廣大心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)的精準醫療服務(wù)。